KOP ORGANISASI
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
FAKTA INTEGRITAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : JAMAL, SE
NIK (KTP) : 123456789
Jabatan : Ketua Pengurus
Alamat : Rt.01/Rw.01 Dkh. Ponorogo Ds. Ponorogo Kec. Ponorogo Kab. Ponorogo
No. HP : 081 233 167 822
Bertindak untuk : Paguyuban Seni Reog “ SINGO BARONG “
Dan atas Nama
Dalam rangka pelaksanaan kegiatan yang di biayai dari dana hibah, dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN)
2. Akan melaporkan kepada yang berwajib / berwenang apabila mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) dalam proses pelaksanaan kegiatan yang di biayai dari dana hibah ini.
3. Akan menggunakan dana hibah sesuai dengan usulan proposal hibah dan Naskah Perjanjian Hibah Desa serta pelaksanaanya akan mematuhi Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 37 Tahun 2011 tentang Tata Cara Penganggaran, Pelaksanaan, dan Penatausahaan, Pertanggung Jawaban dan Pelaporan serta Monitoring dan Evaluasi Hibah dan Bantuan Sosial yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah dan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku
4. Apabila saya melanggar hal-hal telah di nyatakan pada FAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan perundang-undangan yang berlaku.
Ponorogo, 19 Mei 2015
Penerima Hibah
JAMAL, SE
Di atas adalah contoh Fakta Integritas penerimaan bantuan dana dari Pemerintah untuk Paguyupan Reog.
Labels:
Surat
Thanks for reading Contoh Fakta Integritas. Please share...!
